Osteocondrose – dano degenerativo-distrófico aos tecidos espinhais, caracterizado por danos aos discos intervertebrais, superfícies articulares adjacentes e corpos vertebrais e ao aparelho ligamentar da coluna vertebral.
Na maioria das vezes, os processos patológicos na osteocondrose afetam primeiro os ossos e ligamentos. Geralmente aprendemos que a doença já começou quando aparecem complicações - dores, distúrbios sensoriais, atrofia muscular, disfunção de órgãos internos.
Quem sofre de osteocondrose?
Hoje em dia, a osteocondrose afeta de 40 a 90% da população mundial. Na maioria das vezes, a doença afeta pessoas com mais de 30 anos de idade. No entanto, os primeiros sintomas da osteocondrose podem aparecer na adolescência.
Estágios de desenvolvimento da osteocondrose espinhal
- O primeiro estágio de desenvolvimento da osteocondrose.
Começa a desidratação do núcleo pulposo. Isto leva a uma diminuição na altura do disco. Aparecem rachaduras no anel fibroso, mas o processo patológico não se estende além do disco intervertebral.
- O segundo estágio do desenvolvimento da osteocondrose.
Como resultado da diminuição da altura do disco, os pontos de fixação dos músculos e ligamentos pertencentes a duas vértebras adjacentes se aproximam. Portanto, músculos e ligamentos cedem. Isso pode levar à mobilidade excessiva das duas vértebras uma em relação à outra, ou seja, forma-se instabilidade do segmento de movimento vertebral. Nesta fase, é característico o deslizamento ou deslocamento das vértebras umas em relação às outras com formação de espondilolistese.
- O terceiro estágio do desenvolvimento da osteocondrose.
Durante este período, ocorrem as alterações morfológicas mais pronunciadas, que afetam principalmente os próprios discos intervertebrais: formam-se prolapsos e saliências discais. O aparelho articular do segmento móvel vertebral também sofre. As subluxações ocorrem nas articulações intervertebrais e nas articulações não-vertebrais e nas formas de artrose.
- O quarto estágio de desenvolvimento da osteocondrose.
Nesta fase, ocorrem mudanças adaptativas nos segmentos afetados da coluna vertebral. O corpo tenta superar a mobilidade excessiva das vértebras e imobilizar a coluna para preservar as suas funções de suporte e proteção. Nesse sentido, surgem crescimentos ósseos marginais nas superfícies adjacentes dos corpos vertebrais, ou seja, osteófitos. Um osteófito que cresce “no lugar errado” causa microtrauma na raiz nervosa. No quarto estágio, os processos de anquilose fibrosa geralmente começam nos discos intervertebrais e nas articulações. Em última análise, o segmento motor vertebral parece estar imerso em uma concha – as manifestações clínicas diminuem.
Causas da osteocondrose
Em cada uma das muitas teorias existentes sobre o desenvolvimento da osteocondrose, são aceitos vários motivos responsáveis pela ocorrência da doença, por exemplo, trauma mecânico, predisposição hereditária ou distúrbios metabólicos. Uma dificuldade particular em determinar a causa da osteocondrose se deve ao fato de que esta doença pode ocorrer tanto em idosos como em jovens, tanto em pessoas bem constituídas como em pessoas menos treinadas. É comum a crença de que a causa da osteocondrose é a deposição de sais na coluna: supostamente, nas radiografias, os sais podem ser vistos na forma de “crescimentos” ou “ganchos” nas vértebras. Se, ao se movimentar, há estalidos e rangidos nas articulações, como se areia tivesse sido derramada entre elas, para muitos pacientes a única razão para essa condição é a notória “deposição de sal”. Tais equívocos não são de todo inofensivos: a ideia correta de como tratar uma doença pode ser determinada com base na análise das causas que a causaram.
O termo "osteocondrose" vem das raízes gregas osteon - "osso" e condr - "cartilagem". A terminação “-oz” significa que a doença dos ossos e cartilagens não está associada a processos inflamatórios, mas é de natureza degenerativo-distrófica, ou seja, a base da doença é uma violação da nutrição dos tecidos e, como consequência, a degeneração de sua estrutura. Como todos os tecidos vivos, o tecido ósseo das vértebras e o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais são constantemente reconstruídos e auto-renovados. Sob a influência da atividade física exercida regularmente, adquirem força e elasticidade e, na ausência de cargas, a resistência dos tecidos diminui.
Isso se deve às peculiaridades da nutrição e do suprimento sanguíneo ao tecido ósseo e cartilaginoso. Os discos dos adultos não possuem vasos próprios; eles recebem nutrientes e oxigênio dos tecidos vizinhos. Portanto, para uma nutrição adequada dos discos, é necessário ativar a circulação sanguínea nos tecidos que circundam os discos. E isso só pode ser alcançado através de intenso trabalho muscular.
Pela sua composição, o disco intervertebral pode ser dividido em duas partes: é o núcleo pulposo, que dá elasticidade ao disco, localizado no centro e um forte anel fibroso que o envolve. Devido à deterioração da nutrição dos discos intervertebrais, a estrutura complexa dos compostos biopoliméricos que constituem o núcleo pulposo é destruída. O teor de umidade no núcleo pulposo diminui e torna-se mais frágil. Quando exposto a sobrecargas menores, o núcleo pulposo pode se desintegrar em fragmentos. Isso leva a uma diminuição ainda maior em sua elasticidade. Há também uma diminuição na resistência dos anéis fibrosos dos discos. Todos esses fatores criam a base e constituem a causa do desenvolvimento da osteocondrose.
Para restaurar a função da coluna vertebral, é necessário cicatrizar os danos ao disco intervertebral, mobilizar as capacidades compensatórias da coluna vertebral, bem como do sistema músculo-esquelético como um todo, e não resolver “depósitos de sal” ou eliminar “picos” nas vértebras. Ao realizar um exame de raios X após o término do tratamento, é possível perceber que as vértebras não mudaram de formato. E os notórios “picos” não são causa da osteocondrose, mas consequência de processos adaptativos. Os crescimentos marginais aumentam a área da superfície de suporte do corpo vertebral. Devido ao aumento da área, a pressão específica diminui, o que permite compensar a diminuição da resistência e elasticidade do disco intervertebral.
As alterações distróficas degenerativas que ocorrem na coluna são acompanhadas por calcificação (calcificação) de discos danificados, seções individuais de ligamentos articulares, cartilagens e cápsulas. Este processo só pode ser chamado de deposição de sais condicionalmente. Assim, esta não é a causa da osteocondrose, mas apenas uma consequência e a etapa final do processo descrito acima.
A reversão das alterações estruturais na coluna vertebral é quase impossível. Mas minimizá-los é uma tarefa muito real. Se nenhum esforço for feito para manter a coluna nas mesmas condições alcançadas como resultado do tratamento, a dor pode reaparecer.
Manifestações clínicas da osteocondrose
As manifestações clínicas da osteocondrose são muito diversas. Eles dependem do estágio de desenvolvimento da osteocondrose. Os principais sintomas clínicos da osteocondrose ocorrem quando o processo patológico se espalha para a parte posterior do anel fibroso e para o ligamento longitudinal posterior. Dependendo do estágio de degeneração dos discos intervertebrais, ocorre irritação, compressão ou violação da condutividade das raízes da medula espinhal, compressão dos vasos sanguíneos ou da medula espinhal. Desenvolvem-se várias síndromes neurológicas - reflexas e de compressão.
A principal causa da dor na osteocondrose é a chamada irritação da raiz nervosa. Neste caso, ocorre distúrbio circulatório, ocorre inchaço e pode posteriormente desenvolver-se fibrose das estruturas circundantes, o que é acompanhado por um aumento na sensibilidade das raízes a várias influências (movimentos no segmento afetado da coluna, etc.).
Os distúrbios vasculares na osteocondrose estão frequentemente associados à inervação vasomotora prejudicada. A compressão mecânica dos vasos sanguíneos pelos osteófitos também é possível, por exemplo, na coluna cervical.
Sintomas de osteocondrose
Uma das características da osteocondrose espinhal que agrava o processo é que seus sintomas são muito extensos. A doença pode se manifestar em partes completamente diferentes do corpo. Pode ser dor ou dormência nos membros ou distúrbios e dor nos órgãos internos. Ao mesmo tempo, muitas vezes a pessoa não associa de forma alguma dores no coração, disfunções dos órgãos genitais, dores de cabeça, dores e dormência nas pernas à osteocondrose e em geral à coluna, “tratando” diretamente os sintomas da osteocondrose com a ajuda de vários tipos de analgésicos, todos os tipos de medicamentos anunciados, suplementos dietéticos e outros métodos. Mas este caminho só piora a situação. A osteocondrose continua a se desenvolver e os métodos de tratamento utilizados, na melhor das hipóteses, simplesmente não levam a uma melhora significativa, a não ser o alívio temporário da dor e, na pior das hipóteses, podem prejudicar ainda mais o corpo.
Assim, é importante analisar cuidadosamente a sua condição e as alterações que ocorrem nela. É preciso começar a caminhar na direção certa: consultar o médico em tempo hábil, fazer os diagnósticos necessários e somente após determinar o diagnóstico correto iniciar o tratamento sob a supervisão do médico assistente.
Os principais sintomas da osteocondrose incluem, em primeiro lugar, dores e desconforto nas costas. Ao mesmo tempo, a dor pode ser periódica, inconsistente, aparecendo e desaparecendo. Mas a primeira sensação de desconforto ou dor na coluna deve fazer você pensar. O aparecimento das primeiras dores é um sinal para pelo menos prestar atenção a isso e tentar lembrar o motivo pelo qual surgiram. Tal motivo pode ser levantar um objeto pesado, movimento repentino, queda, etc.
Outro sintoma da osteocondrose é o acompanhamento de desconforto ou dor nas costas com dor e dormência nas extremidades (braços ou pernas). A dor geralmente irradia para o membro esquerdo, ou seja, para o braço ou perna esquerda. Além disso, a dor pode se manifestar na região do coração, nas costas, e não apenas na região da coluna, mas, por exemplo, nas costelas, etc. É especialmente importante neste caso prestar atenção à natureza da mudança da dor dependendo das ações do paciente, comparando as sensações de dor nas costas com dores, por exemplo, na perna. Se o paciente ficou muito tempo sentado e desenvolveu dor ou dormência no pé, desconforto na região lombar e após um breve aquecimento ou caminhada a dor desapareceu, então este será um sinal indireto que determina a osteocondrose lombar da coluna. A mesma imagem pode ser com o pescoço e o braço. Resumindo, podemos dizer que os principais sintomas da osteocondrose incluem dores e desconforto nas costas. Nos casos em que esses sintomas coincidem com dores em outras partes do corpo, a osteocondrose pode ser complicada por protrusão, hérnia de disco ou nervo comprimido.
Além disso, gostaria de chamar a atenção para o fato de que mesmo quando aparecem as primeiras dores na coluna, é necessário dar atenção especial a essa enfermidade. Afinal, a osteocondrose pode se manifestar de forma fraca ou ausente por muito tempo. Ao mesmo tempo, continuará a desenvolver-se com sucesso na coluna vertebral, levando à degradação de um número crescente de discos. Portanto, uma visita oportuna ao médico permitirá o diagnóstico precoce da osteocondrose, o que facilitará seu tratamento.
Osteocondrose e deposição de sal
Osteófitos ou crescimentos em forma de gancho nas vértebras aparecem para reduzir a carga nos discos intervertebrais. Nesse caso, o aparecimento de osteófitos prejudica a mobilidade das articulações intervertebrais.
A crença generalizada na vida cotidiana de que a deposição de sal é a principal causa da osteocondrose é errônea. Portanto, o tratamento da osteocondrose com uma dieta sem sal é inútil.
As queixas mais comuns da osteocondrose espinhal
As queixas mais comuns da osteocondrose são as seguintes:
- Desconforto em várias partes da coluna. A dor pode variar de leve, surda e incômoda a intensa, às vezes muito intensa e insuportável - com pontadas.
- Aumento da fadiga durante o trabalho, tanto física quanto mental.
- Perda de sensibilidade nos membros e em várias partes do corpo, frio nas mãos ou pés.
- Dor irradiando para as pernas, ao longo dos troncos nervosos.
- Dor que irradia para a omoplata, ombro, bem como dor no pescoço e na nuca.
- Uma companheira frequente da osteocondrose cervical são dores de cabeça e tonturas. É frequentemente observado aumento da fadiga visual ou diminuição da acuidade visual.
- Quando a região lombossacral é afetada, distúrbios do sistema reprodutor - diversas disfunções sexuais - são comuns. Portanto, a maioria dos homens experimenta um aumento na potência sexual após o tratamento. Nas mulheres, o funcionamento normal da região lombossacra aumenta a probabilidade de concepção e contribui para uma gravidez confortável.
Diagnóstico de osteocondrose
Para diagnosticar a osteocondrose, é necessária uma anamnese. Determinar as queixas do paciente é de importância decisiva. Certos sintomas da osteocondrose são bastante característicos. Outros, ao contrário, devem ser diferenciados dos sinais de outras doenças. É importante que os distúrbios nervosos, vasculares e tróficos que ocorrem na osteocondrose possam mimetizar várias doenças, como angina de peito, gastrite, úlcera gástrica e doenças cirúrgicas agudas dos órgãos abdominais. Portanto, para evitar erros de diagnóstico e posterior prescrição de tratamento incorreto, cada sintoma deve ser submetido a uma análise detalhada.
Ao fazer uma anamnese, incluindo as queixas do paciente, o histórico da doença atual e a vida do paciente, o médico está atento à sua idade, já que a osteocondrose se desenvolve mais frequentemente em pessoas idosas, e à evolução dos sintomas desde o momento em que surgem até o paciente consultar o médico. A osteocondrose é caracterizada por um desenvolvimento lento, em que períodos de exacerbação são periodicamente substituídos por períodos de remissão. Métodos de pesquisa adicionais são prescritos para esclarecer o diagnóstico.
Estudos de raios X para osteocondrose
O método mais acessível para o diagnóstico da osteocondrose e ao mesmo tempo bastante informativo é o exame radiográfico. Existem vários tipos de métodos de raios X para diagnosticar esta doença:
A radiografia de levantamento da coluna vertebral é o método radiológico mais simples para diagnosticar a osteocondrose. Sua essência é obter uma radiografia da coluna vertebral como um todo ou de seus segmentos individuais. Na maioria das vezes, é realizada radiografia direcionada - com base nos sintomas da doença e nas queixas do paciente, é determinada a localização da lesão espinhal. Na imagem radiográfica de um segmento da coluna afetado pela osteocondrose, pode-se observar uma diminuição da espessura (atrofia) dos discos intervertebrais, manifestada na forma de diminuição do espaço entre as vértebras, aparecimento de protuberâncias ósseas dos corpos vertebrais - osteófitos, dissolução parcial - reabsorção do tecido ósseo do corpo vertebral, alteração da forma do segmento espinhal, por exemplo, suavização da lordose lombar.
A mielografia é um método diagnóstico mais complexo e perigoso. Durante esse exame, uma certa quantidade de líquido de contraste é injetada no canal espinhal. O risco deste método de exame é a possibilidade de reações alérgicas ao agente de contraste ou o risco de danos à medula espinhal durante a punção do canal espinhal. A mielografia pode determinar a estrutura interna do canal espinhal. Este método é especialmente informativo para determinar hérnias espinhais.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são os métodos mais modernos, mas também os mais caros e de difícil acesso para o diagnóstico da osteocondrose. Esses métodos diagnósticos são geralmente utilizados quando é necessário diferenciar entre osteocondrose e outras doenças da coluna vertebral que apresentam sintomas semelhantes, por exemplo, tumores do canal espinhal.
Para uma avaliação abrangente do estado do paciente, é obrigatória a realização de um exame neurológico do paciente com osteocondrose. Graças a uma consulta neurológica é possível esclarecer a localização e o grau dos distúrbios motores e sensoriais.
Tratamento da osteocondrose
A clínica oferece tratamento eficaz para todas as formas de osteocondrose. O tratamento é realizado em regime ambulatorial. O tratamento baseia-se num programa abrangente que visa eliminar rapidamente a síndrome subjacente e a causa do sofrimento. Os seguintes métodos podem ser usados como parte de uma terapia complexa:
- acupuntura;
- terapia a vácuo;
- técnicas suaves de terapia manual (relaxamento pós-isométrico);
- terapia a laser;
- farmacopuntura;
- tração a seco;
- magnetopuntura;
- estimulação elétrica e outros métodos de tratamento.
Em média, o curso do tratamento é de 10 a 15 sessões, e a eliminação da síndrome da dor aguda é de 1 a 3 sessões.
Quanto antes o tratamento for iniciado, melhor será o resultado!
O alívio completo da osteocondrose é real?
Depende da forma da doença, gravidade, correção e oportunidade do tratamento. A cura completa só é possível nos estágios iniciais.
Mas você pode prevenir as exacerbações da osteocondrose e não sentir dor por anos. Se uma pessoa teve osteocondrose, mas agora não sente desconforto, isso não significa que ela passou sem deixar vestígios. Pode haver alterações na coluna.
A principal tarefa é impedir o desenvolvimento da doença e fazer todo o possível para que algumas alterações patológicas na coluna desapareçam, os sintomas desapareçam ou diminuam (dores nas costas, frio e dormência nos braços, pernas, dores de cabeça, etc.).